CABG LITA-LAD後の鎖骨下動脈狭窄

数年前にCABGが行なわれており、その近位に鎖骨下動脈狭窄をきたした症例です。Palmatzを乗せ替えてfemoral approachで施行しました。起始部に解離が生じましたが、f/uのCTAでは消失しました。
左椎骨動脈は弓部から直接分岐していましたのでprotectionは必要ありませんでした。LITAのprotectionも行なっていません。